陳亮宇耳鼻喉科診所 院長陳亮宇
張益豪耳鼻喉專科診所 院長張益豪
小編 小萱萱
小故事
30歲黃小姐學歷佳,外型高佻美麗,在外商公司工作,是眾人公認的「白富美」。雖然身旁不乏追求者,但始終找不到「Mr. Right」,原來她常覺得喉嚨有異物感,咳不出來也嚥不下去,聊天時,容易因喉嚨搔癢,不自覺頻頻發出「咳」、「卡」的怪聲,嚇跑相親對象。黃小姐經閨密好友婉轉告知後才發現自己有此症狀,讓她十分苦惱。黃小姐的症狀是屬於典型的慢性咽喉炎,也是俗稱的「喉球症」,很大部分都是早期或輕度的胃食道逆流所引起的。也有人稱「臆球症」,也就是患者會一直認為喉嚨有顆球,造成喉嚨卡卡的~~
胃食道逆流 vs 喉球症
聽到胃食道逆流,大家一定想說「這不是腸胃科的問題嗎?!」 怎麼會跟耳鼻喉科有相關性? 其實一點都不奇怪,因為喉嚨本身就承接了呼吸道(氣管)與消化道(食道),不管是呼吸還是吃東西都需要經過喉嚨,這些組織器官在解剖構造位置上是相鄰的,所以勢必會互相影響。
而且大部份的人都不知道早期或輕度的胃食道逆流,耳鼻喉科醫師可能會比腸胃科醫師更早發現到,這是因為食道對胃酸有一定的扺抗性,輕微的胃酸逆流,食道並不會受到傷害,所以可能不太有症狀,除非已經到一定的程度;但是輕微的胃酸逆流就會引起喉嚨的症狀,那是因為喉部對於胃酸的抵抗性比食道低,一但胃酸跑到咽喉部,這裡的黏膜組很容易因為酸的侵蝕造成紅腫發炎的現象,進而引發喉嚨的症狀(例如喉嚨灼熱感、異物感、想清喉嚨、容易乾痛、乾咳、痰多、聲音乾啞)。
少部分的患者,甚至胃酸逆流太厲害跑到鼻腔的後方,就會引起耳塞感及耳鳴。如果有上述的種種症狀,不論是疼痛、喉嚨不舒服、咳嗽、耳鳴等等症狀出現時,建議可尋求耳鼻喉科專科醫師的檢查,或許更能提早發現問題,及早接受胃酸逆流的藥物治療。
早期發現、早期治療,有助改善症狀及人際關係
其實,喉嚨卡卡的患者並不少見,耳鼻喉科門診中總會遇到不少喉頭異物感的病人,這類的患者時常覺得喉嚨裡老卡著一塊東西,吞不下去、也咳不出來,相當難受,都會很害怕喉嚨是否有長腫瘤而引起這樣不舒服的症狀。
因為喉嚨有腫瘤而引起喉球症的患者,比例相對是低的,其中,還是以胃酸逆流占最大宗,根據統計,喉球症(臆球症)患者中,約30%~70%有胃酸逆流情形。反過來,40%胃酸逆流的患者也會有喉嚨異物感。
「喉球症」常見於飲食不正常、有菸酒習慣、長期失眠、容易焦慮、壓力過大及時常熬夜的患者,一般耳鼻喉科醫師都會強烈建議患者需調整生活方式,才能有效改善「喉球症」。另外需要搭配胃酸逆流的藥物。
胃酸逆流藥物總類非常的多,市面上常見的胃乳、胃乳片等藥物,是藉由中和胃酸,減少胃酸對於食道黏膜傷害,另外還有『組織氨受體拮抗劑H2 blocker』與 『質子幫浦抑制劑 Proton Pump Inhibitor 』皆可抑制胃酸分泌,建議依循醫師建議來按時服藥。
生活作息調整 10 招
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減少抽菸、戒煙 (抽菸會降低口水分泌引起喉嚨乾燥、下食道括約肌放鬆引起胃酸更嚴重逆流、引發咳嗽)
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儘量少喝酒〈酒精會使食道括約肌功能減低〉
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減少辛辣刺激的食物,少喝咖啡、茶、碳酸飲料
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少吃高脂肪食物及油炸物〈如肥肉、奶精、酥皮、奶油、冰淇淋、油炸食物〉
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作息正常、減少生活上的壓力、減少清喉嚨 (避免喉嚨傷害)
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飯後少喝湯及飲料。可以考慮飯前喝湯,或者是用濃湯代替清湯。吃飯八分飽就好,最好少量多餐
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飯後避免立即躺下〈最好在餐後 3 小時後才就寢〉
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枕頭墊高,睡姿宜將頭及肩膀抬高使喉部在胃之上
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避免緊身衣物,尤其在腰部,可避免嚴重胃酸逆流刺激喉嚨
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體重過重者,減肥的效果對於胃酸逆流有良好效果
新聞報導:自由時報
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1098766
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部落格:耳鼻喉 33問

我對喉球症有不同的看法
因為我現在有喉球症的症狀
但是我很清楚自己是因為吸入龍柏雄毬果的緣故
我覺得要宣判是喉球症
可能要再更縝密的觀察與診斷
1.痰是否異常黏稠
2.痰是否閃閃發亮(因結晶產生折射),泡泡不會破或呈尖銳斷面
3.痰中是否有異物(用肉眼、放大鏡或甚至複式顯微鏡觀察)
4.喉嚨是否異常乾燥、碎片感(黏稠的痰乾掉像膠水)
5.是否伴隨胸痛,因為龍柏雄毬果會碎成至少12個碎片,要排出需要相當時間
(我已經半年了,還持續有碎片排出)
以上,是我現在仍然有的症狀,提供給大家參考,我是生物老師
經過雄的龍柏樹下時,吸到異物,後來經過10天,從咳出的碎片才知道吸入的是雄毬果
醫生多不認識雄毬果,聽到我講雄毬果,以為是一般認知的雌球果,所以大概一開始就診斷我是
精神異常了><