高山症，竟然可以用壯陽藥預防？！

張益豪耳鼻喉專科診所邱恩碩院長（Dr. Choice）著作

張益豪耳鼻喉專科診所張益豪醫師編輯

愛好登山活動人數逐年增多，然而卻常見山難新聞提到：資深山友疑似因「高山症」罹難……，高山症究竟是怎麼一回事呢？

高山症的成因與分類

海拔高度上升，空氣會變得稀薄，身體適應不良、組織過度缺氧就會造成高山症。
尤其爬山的高度越高（海拔大於2500公尺）、爬升的速度越快（每天爬升大於400公尺）、個人體質狀況不良（年齡、患有心肺疾病等）越容易發生高山症。

高山症醫學上稱為「高海拔疾病」，依據症狀以及嚴重度可以分為：

急性高山症 (Acute Mountain Sickness)：包含頭痛、頭暈、失眠、臉部/手腳水腫（可能伴隨刺痛感）、噁心嘔吐、沒有食慾、虛弱等症狀。最早出現的症狀是頭痛，若發生嘔吐症狀代表高山症正在惡化。

高海拔腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)：少數個案會惡化為高海拔腦水腫，症狀包括步態不穩、意識不清、甚至昏迷。出現步態不穩症狀時，若沒有妥善治療或及時降低高度，可能於24小時內導致死亡（編：驚！！！）。

高海拔肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)：症狀包括咳嗽、胸悶、呼吸心跳加快、休息時仍覺得呼吸困難，嚴重者會出現咳血、臉部/嘴唇/四肢因為缺氧而變成紫色。高海拔肺水腫致死率最高，必須立刻治療與降低高度。

聽起來挺嚇人的，熱愛爬山的人這麼說，總有辦法可以預防吧？！是的，讓我們繼續介紹下去，我們接下來繼續聊聊高山症的預防用藥。

Acetazolamide

利尿劑，是最常使用於預防高山症的藥物，例如：丹木斯(Diamox)。
使用劑量：口服125mg，一天兩次（體重大於100公斤者，口服250mg，一天兩次)
高度上升前24小時開始服用Acetazolamide，直到扺達最大高度後48小時後停藥。
副作用：噁心、嘔吐、感覺異常等。
必須特別注意：對磺胺類藥物過敏、蠶豆症、孕婦等不可使用此藥物。

Dexamethasone

類固醇，無法使用Acetazolamide時的替代選項。
使用劑量：每12小時口服4mg，或每6小時口服2mg。
因為預防以及治療效果不錯，常在極高海拔「登頂日」使用，如攀爬吉力馬札羅山(Kilimanjaro, 5895公尺) 或是阿空加瓜山(Aconcagua, 6961公尺)等高峰。
類固醇於爬升的過程中停藥可能會導致高山症迅速發生，建議使用前和醫師討論。

Nifedipine

降血壓藥，用於預防或治療高海拔肺水腫。
使用劑量：每12小時口服30mg長效劑型，或每8小時口服20mg長效劑型。
副作用：頭痛、水腫，有造成血壓過低的風險。

Phosphodiesterase-5 inhibitors

壯陽藥，也可用於預防或治療高海拔肺水腫。
例如：犀利士、佳倍壯(Tadalafil)；威爾剛、永立(Sildenafil)。
使用劑量：Tadalafil口服 10mg，一天兩次；或每8小時口服50mg的Sildenafil。
副作用：頭痛、鼻塞、脹氣、肌肉痠痛。
此類藥物僅對肺部動脈降低血管阻力，因此可以預防或治療高海拔肺水腫，
也比較不會出現血壓過低等全身性的副作用。
~~如果天氣不好遇到封山，還可以和愛人浪漫地雲雨巫山~~（開玩笑）>///<